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          談“?!鄙?!一指禪式、游忽不定式......胸痛樣式這么多,到底哪種是心肌梗死呢?

          轉(zhuǎn)載 王筠2019/12/23 15:15:03 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 作者:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 446 閱讀 0 評論 0 點(diǎn)贊


          關(guān)注公眾號,弘揚(yáng)正能量

           39歲的球迷熬夜看球,引發(fā)心肌梗死,

          年輕媽媽輔導(dǎo)作業(yè),誘發(fā)心肌梗死,

          甚至,

          越來越多的年輕人過勞,引起心源性猝死...



          心肌梗死太恐怖

          讓人聞“?!鄙?,

          我們都知道

          它最常見的癥狀是胸痛,

          但胸痛,就一定是心肌梗死嗎?


          今天門診又來了幾個(gè)“胸痛”的病人,

          我們一起來“診斷”一下吧~



          “一指禪”胸痛


          “大夫、大夫,快快,給我做個(gè)心電圖!

          “哪里不舒服???

          “胸痛,喘氣都疼,我是不是得心梗了?”只見他用一根手指指著左側(cè)胸部一點(diǎn)處。


          “就這一個(gè)點(diǎn)痛嗎?

          “嗯嗯,一摁就痛,痛的受不了。

          “放心吧,您這不是心梗,初步考慮是肋軟骨炎。



          非特異性肋軟骨炎:是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥,為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變,表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹。皮膚并無紅、腫、熱等炎癥改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等,痛點(diǎn)較為固定, 咳嗽、深呼吸、擴(kuò)展胸壁等引起胸廓過度活動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。


          “游忽不定”胸痛


          “大夫,我最近總是胸痛,一陣一陣的。

          “具體哪個(gè)地方?

          “不一定,有時(shí)候左邊,有時(shí)候右邊。


          “怎么個(gè)痛法呢?

          “也不一定,有時(shí)候像針扎樣,有時(shí)候一跳一跳的,有時(shí)候像壓了一塊石頭。

          “活動(dòng)后會(huì)加重嗎?

          “不,活動(dòng)活動(dòng),反而會(huì)好一些。


          “最近睡眠如何?

          “經(jīng)常失眠,工作有點(diǎn)累。


          “先不要擔(dān)心,您這胸痛很可能是心臟神經(jīng)癥,多出去放松放松,釋放一下壓力就好了。



          心臟神經(jīng)癥:亦稱心臟神經(jīng)官能癥或心血管神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣,時(shí)好時(shí)壞,常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發(fā)生在青年和壯年,以20~40歲者多見,女性多于男性,尤其是更年期婦女,過勞和情緒激動(dòng)誘發(fā),一般無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。


          “燒心樣”胸痛


          “大夫,我這一根總是火燒火燎的痛,是怎么回事???”一位50多歲的大叔指著胸部正中的位置。


          “什么時(shí)間疼呢?

          “躺著疼,坐起來就好了。


          “敢活動(dòng)嗎?活動(dòng)活動(dòng)厲不厲害?

          “不厲害,和活動(dòng)沒關(guān)系。


          “有沒有反酸、噯氣?

          “有,最近胃病犯了,反酸、噯氣的厲害。


          “哦,大叔,你這胸痛初步考慮為反流性食管炎引起的,建議您進(jìn)一步檢查一下。



          反流性食管炎:反流物刺激食道以后會(huì)引起胸痛,胸痛的位置常在胸骨后,可以為燒灼樣疼痛,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)劇烈的刺痛,可以向頸部、肩部、背部放射,類似心絞痛發(fā)作,是非心源性胸痛的主要原因之一。



          胸痛≠心肌梗死


          其實(shí)就像我們上面提到的各種胸痛,

          他們的心電圖都是正常的,

          統(tǒng)稱為”非心肌缺血性胸痛“,

          不必太緊張。


          那到底哪種胸痛,才是大家應(yīng)該爭分奪秒就診,

          有可能是“急性心肌梗死”呢?


          下面讓我們解開

          典型“急性心肌梗死”胸痛的神秘面紗吧!



          1、部位

          主要在胸骨體之后

          可波及心前區(qū)

          有手掌范圍大小

          可向左上臂、頜部、背部或肩部放射痛


          像“一指禪”,胸痛范圍極小,只是1個(gè)點(diǎn);“游忽不定胸痛”部位多變,基本可排除急性心肌梗死。


          2、性質(zhì)

          壓榨樣疼痛,有窒息頻死感


          3、伴隨癥狀

          常有出汗、惡心、嘔吐或眩暈、呼吸困難等等


          4、持續(xù)時(shí)間

          持續(xù)時(shí)間長,多超過30分鐘


          5、與活動(dòng)的關(guān)系

          活動(dòng)后加重,甚至被迫不能活動(dòng)



          特別提醒?。?!

          上述描述的是急性心肌梗死的典型癥狀,特別提醒,以前有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的朋友,如果出現(xiàn)持續(xù)不明原因的胸痛、胸悶,甚至牙痛、上腹部疼痛或呼吸困難,都要警惕心肌梗死的不典型癥狀。



          如果高度懷疑急性心肌梗死,

          您需要做什么呢?

          是在家猶豫,等到天亮再說?

          還是,自行前往醫(yī)院就診?


          NONONO!


          您需要立即做的是——


          NO.1


          不要移動(dòng),原地休息

          保持呼吸道通暢。

          如家里有吸氧設(shè)備,給予患者吸氧,

          保持環(huán)境安靜,盡量減少患者的焦慮情緒。


          NO.2


          立刻撥打“120”求助!

          心梗后的心肌壞死是不可逆的,

          急性心肌梗死黃金救治時(shí)間是2小時(shí),

          要想縮小心肌壞死的面積,挽救瀕死的心肌。

          唯一的辦法就是及早發(fā)現(xiàn),盡早治療。


          急性心肌梗死發(fā)病后容易出現(xiàn)惡性心律失常、猝死等危急生命的情況,因此不建議自行去醫(yī)院就診,因?yàn)樵诎徇\(yùn)過程中出現(xiàn)突發(fā)情況沒有專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療,會(huì)加重或延誤病情。 



          胸痛

          千萬種形態(tài),

          時(shí)刻保持警惕是必須的。


          但也不要給自己太大的心理負(fù)擔(dān),

          一有胸痛就陷入焦慮情緒,

          反而影響生活質(zhì)量。


          當(dāng)您不確定時(shí),

          建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。



          供稿:健共體區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院



          編輯段  勇

          地址青島西海岸新區(qū)雙珠路168號

          電話:0532--86169110

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