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          患者血小板減低，竟然引發(fā)“人機(jī)大戰(zhàn)”？誰(shuí)是最后贏家？
          
                                
          
                                    轉(zhuǎn)載
                                    王筠于 2019/12/18 10:40:10 發(fā)布
                                    IP屬地：未知
                                    來(lái)源：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
									作者：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
                                    910 閱讀
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          注公眾號(hào)，弘揚(yáng)正能量
          警報(bào)來(lái)襲

          “嘟嘟嘟...”
          警報(bào)!
          警報(bào)!!

          醫(yī)院檢驗(yàn)科里，
          血常規(guī)檢測(cè)儀XN1000
          閃爍著紅燈，發(fā)出緊急報(bào)警。


          檢驗(yàn)師聽(tīng)到后立刻趕到儀器面前，
          發(fā)出指令。
          “XN1000，立刻調(diào)出檢測(cè)報(bào)告，和患者的基本信息。”



          XN1000聽(tīng)到指令后，
          敘述著患者的信息
          并在顯示屏上顯示檢測(cè)報(bào)告單。
          患者：別XX，男，57歲，內(nèi)三科，29床，半小時(shí)前入院，臨床初步診斷為：短暫性腦缺血發(fā)作、風(fēng)濕性心臟病、頸椎病...


          “該患者血常規(guī)檢測(cè)，PLT22X10*9/L，系統(tǒng)根據(jù)復(fù)查原則自動(dòng)復(fù)檢，PLT27X10*9/L，兩次檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)都偏低，系統(tǒng)判定為危急值數(shù)據(jù)，
          現(xiàn)準(zhǔn)備撥通臨床電話(huà)，建議臨床進(jìn)行緊急處理。電話(huà)撥通倒計(jì)時(shí)3...2..”

          XN1000重述著報(bào)告單上的主要數(shù)據(jù)，
          并準(zhǔn)備撥通臨床電話(huà)。



          “稍等！XN1000”


          檢驗(yàn)師拿起患者的血液樣本，
          核對(duì)著患者的信息，
          并仔細(xì)觀察該血樣，
          排除了因?yàn)檠耗斐裳“鍞?shù)量減少的可能。


          對(duì)決進(jìn)一步發(fā)展


          XN1000停頓片刻之后，
          又發(fā)出警報(bào)：

          “該患者血小板數(shù)量偏低，有潛在出血可能，請(qǐng)立刻聯(lián)系臨床進(jìn)行緊急處理?！?/p>



          “別著急，XN1000，該患者臨床診斷目前并沒(méi)有出血癥狀，你的程序雖然非常先進(jìn)，但是在這種情況下，我們應(yīng)該進(jìn)行人工復(fù)檢，確保結(jié)果一致準(zhǔn)確后才可以匯報(bào)臨床?！?/p>


          ------轉(zhuǎn)折點(diǎn)------

          檢驗(yàn)師一邊安慰著焦急地XN1000，
          一邊將該血樣標(biāo)本進(jìn)行瑞氏染色，
          染色后在顯微鏡下觀察。


          看到鏡下的結(jié)果，
          檢驗(yàn)師一顆懸掛的心穩(wěn)穩(wěn)的落了下來(lái)。

          “XN1000，該患者的血小板呈聚集在一起的異常狀態(tài)，所以你的測(cè)量系統(tǒng)無(wú)法確認(rèn)和檢測(cè)到這些聚集的血小板。我現(xiàn)在懷疑該患者患有EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥?！?/p>



          原來(lái)是偶然事件

          什么是EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥?

          EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥是一種發(fā)生在體外的EDTA誘導(dǎo)的血小板非穩(wěn)固性聚集，臨床表現(xiàn)為無(wú)出血現(xiàn)象的重型血小板假性減少的癥狀，此癥狀發(fā)生率在0.07-0.1%左右。

          原來(lái)是這樣啊，
          那發(fā)生這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

          “XN1000，聯(lián)系臨床，對(duì)該患者使用枸櫞酸鈉抗凝管采取靜脈血，同時(shí)采取末梢血稀釋后重新進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)?！?/p>



          真相慢慢浮出水面

          十分鐘后，
          重新采集的兩個(gè)血液標(biāo)本送了過(guò)來(lái)。
          檢測(cè)報(bào)告單依次顯示在了XN1000的顯示屏上。

          椈櫞酸鈉抗凝血報(bào)告單

          末梢血稀釋報(bào)告單


          根據(jù)兩次復(fù)檢結(jié)果和涂片染色鏡下檢測(cè)，
          基本可以判定此患者為EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥，
          從而避免了
          因?yàn)榈谝淮螜z測(cè)血小板偏低
          而引起臨床誤診及患者恐慌。

          真是虛驚一場(chǎng)啊，
          原本以為我是非常精密的儀器，沒(méi)想到我還是會(huì)存在漏診誤判的可能性啊。

           




          隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療相關(guān)檢測(cè)儀器也越來(lái)越全面化、自動(dòng)化、精密化，但是在現(xiàn)實(shí)工作中，檢驗(yàn)科工作人員還是無(wú)可替代的。

          儀器雖然先進(jìn)但不是萬(wàn)能的，諸多因素可以影響儀器的檢測(cè)結(jié)果，檢驗(yàn)師的任務(wù)就是在熟練操作儀器的同時(shí)，還要細(xì)心謹(jǐn)慎，認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)儀器的檢測(cè)結(jié)果，為臨床和患者提供一份準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)。





          誰(shuí)是最后贏家？
          您找到答案了嗎？

          供稿：健共體區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院

          編輯：段  勇
          地址：青島西海岸新區(qū)雙珠路168號(hào)
          電話(huà)：0532--86169110
          投稿郵箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn
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