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          熱血外科Dr.Liu聊科普——膽囊結(jié)石

          轉(zhuǎn)載 王筠2020/04/28 14:27:23 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 作者:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 4050 閱讀 0 評論 0 點贊

          Hello
          又與大家在微信中見面了,
          我是青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院
          普外一科的一名醫(yī)生,
          大家可以叫我
          “熱血外科 Dr.Liu”  
          上一期我們科普了闌尾炎,
          今天與大家一起來聊聊膽囊結(jié)石


          膽囊結(jié)石,
          也是大家隨口就能說出來的疾病之一,
          這說明膽囊結(jié)石很常見、發(fā)病率很高。
          能有多高?
          說出來別嚇著您,大約是10%。
          也就是說,
          每10個人中,
          就會有1個人患有膽囊結(jié)石。


          膽囊結(jié)石這么多,如果都發(fā)病,外科病房就人滿為患了,之所以沒有這么多膽囊結(jié)石發(fā)病病人,是因為有一部分膽囊結(jié)石不引起癥狀,我們稱之為“靜止結(jié)石”或“安靜結(jié)石”,這些結(jié)石可能與您終生和平相處,但也可能隨時發(fā)病。而另一部分膽囊結(jié)石可就沒這么安分了,我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石,它可以引起各種各樣的危害。



          什么是膽囊結(jié)石?
          為什么會患上膽囊結(jié)石?
          膽囊結(jié)石都有哪些危害?
          膽囊結(jié)石該怎么處理?
          切除了膽囊對我有影響嗎?
          帶著這些問題,我們開聊吧!


          什么是膽囊結(jié)石?


          就是膽囊里有長石頭了唄!這可不是壘墻的大石頭,而是膽固醇、膽色素還有其他一些物質(zhì)形成的結(jié)石。一般膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石居多,從CT片上看亮亮的,像小石塊一樣。



          我們來看下圖
          這樣更直觀



          為什么會患上膽囊結(jié)石呢?


          主要是因為膽囊里的膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)。太專業(yè)了,不好懂?舉個簡單的不太恰當?shù)睦?,您和過面吧?膽固醇是面,膽汁酸是水,面多水少的話,肯定會結(jié)成面團,面少水多的話,就不會成團。

          嘿嘿!懂了吧?當然,有好多因素會增加膽囊結(jié)石患病,常見的比如不吃早飯、肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、懷孕、女性尤其是絕經(jīng)后女性等等,要注意了,盡量避免上述的不良因素哦!



          膽囊結(jié)石都有哪些危害?


          聊聊最常見的
          您可要看仔細了

          首先,膽囊結(jié)石會引起急性膽囊炎或慢性膽囊炎,大約90%-95%的膽囊炎都是由膽囊結(jié)石引起的。

          急性膽囊炎就是我們平時說的“膽絞痛”了,多在飽餐或進食油膩食物后發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)的上腹部或右上腹部劇烈絞痛,俗話形容叫“痛的打滾”。

          慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為上腹部或右上腹部的隱隱作痛,還會伴有飽脹不適、惡心等,特別容易被誤診為“胃病”,當做慢性胃炎長期治療。



          有圖有真相



          其次,膽囊結(jié)石會掉進膽總管,根據(jù)結(jié)石大小的不同,可引起不同的癥狀或疾病。顆粒狀的小結(jié)石會時不時掉進膽總管,然后進入小腸,這會引起上腹部疼痛,一般程度不會太重,但偶爾也會引起明顯的疼痛甚至急性胰腺炎。而如果大一些的結(jié)石掉進膽總管,則會引起嚴重的膽管炎、急性胰腺炎,這兩個病可都不是好惹的,重了會要命的。




          也有圖哦



          最后,膽囊結(jié)石長期待在膽囊里,除了反復引起膽囊炎之外,還會引起膽囊變小,我們稱之為“萎縮性膽囊炎”,顧名思義,就是膽囊萎縮了,這種膽囊容易惡變?yōu)槟懩野?。如果結(jié)石很大,尤其是>3cm,經(jīng)過10-15年,也容易引起膽囊癌。說膽囊癌是癌中之王都不為過,預后很差,有些人說膽囊癌很少見呀,對!那是因為好些膽囊結(jié)石都被外科醫(yī)生處理了啊,從而避免了膽囊癌的發(fā)生,所以說預防為主嘛~



          依然有圖




          膽囊結(jié)石這么多危害,該怎么處理?


          別急,更別緊張,
          馬上告訴你怎么辦



          對于那些“靜止結(jié)石”


          一般不需要積極手術治療,可以靜靜的觀察,與結(jié)石和平共處,但如果存在下列因素,我們就不能與結(jié)石和平共處了,還是解決的好,這些因素包括結(jié)石>3cm、膽囊壁增厚>5mm、合并膽囊息肉>1cm、膽囊結(jié)石病史>10年、膽囊萎縮、合并糖尿病等。



          對于已經(jīng)有癥狀的膽囊結(jié)石


          我們的原則是膽囊切除。當然,也可以行保留膽囊的取石術,行話叫“保膽取石”,但需要嚴格篩選病人,適用范圍小。膽囊切除首選腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除,在腹壁上打兩個1cm和一個5mm的小孔便可以完成,腹部幾乎不留瘢痕,損傷小,疼痛輕,恢復快,一般三至五天即可出院。青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科自2010便已開展腹腔鏡膽囊切除,如果有結(jié)石掉進膽總管,可在腹腔鏡膽囊切除時應用膽道鏡一并取出膽總管結(jié)石,一次手術解決兩大疾病。


          下面是普外一科近期有關膽囊結(jié)石的一些術中實圖


          前方高能

          。

          。

          。

          。



          患者

          哎呀!大夫,我可不能切膽囊,切了我就沒“膽”了,切了我就沒膽汁了呀!


          很多病人存在這樣的疑問和恐懼
          我在此科普一下


          Dr.Liu

          膽囊不分泌膽汁,膽汁是肝臟分泌的,但膽囊有濃縮膽汁和釋放膽汁的作用,幫助消化。切除膽囊之后,少數(shù)病人短時間內(nèi)會有進食油膩食物后上腹部不適感、大便變稀或次數(shù)增多、膽汁淤積等表現(xiàn)。但比起長期反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、胰腺炎,甚至膽囊癌來,這些短時間內(nèi)的不適是值得的。


          好了,本期就與大家先聊到這兒,
          總結(jié)一下,
          膽囊結(jié)石可不分大小,
          小有小惹的禍、大有大作的惡,
          我們的原則是:
          該觀察的定期復診檢查,
          有癥狀的及早手術。


          科室簡介

          青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科為青島市C類重點學科、中日消化道腫瘤精益診療培訓基地、中日大腸癌診療工作坊單位??剖乙愿骨荤R微創(chuàng)治療消化道腫瘤為中心,輔以消化內(nèi)鏡、介入技術,三位一體,綜合發(fā)展,下設腹腔鏡微創(chuàng)治療組、消化內(nèi)鏡診療組、綜合介入治療組、肛腸疾病診療組及護理組??剖矣?013年先后完成我院第一例腹腔鏡結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、雙側(cè)腹股溝疝修補、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合膽總管取石,2015年在西海岸地區(qū)率先開展HIPEC(腹腔熱灌注化療),2016年,完成了我院首例超低位直腸癌ISR(經(jīng)括約肌間切除)保肛手術,2018年,完成了我院第一例直腸癌NOSES(經(jīng)自然腔道取標本)手術,2019年,完成了我院第一例食管裂孔疝修補+胃底折疊術。

          普外一科電話:

          86977089(護士站)

          86977128(醫(yī)師辦公室)

          一切為了您的健康!
          劉登強




          普外一科副主任

          碩士研究生學位,山東腫瘤學會乳腺癌專家委員會委員、中日大腸癌研究會委員,擅長胃腸道腫瘤,甲狀腺、乳腺疾病,腹股溝疝,腹痛及腹部創(chuàng)傷的治療,尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(腹腔鏡胃癌腸癌根治術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡疝修補術)與胃鏡技術(常規(guī)胃鏡檢查、早期胃癌篩查、胃鏡息肉切除、胃鏡早癌及早期腫瘤切除)。


          供稿:健共體區(qū)中心醫(yī)院


          審核段   勇

          編輯郭海涵

          地址青島西海岸新區(qū)雙珠路168號

          電話:0532--86169110

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