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新冠病毒是否已經(jīng)發(fā)生突變？如何突變？

這是目前學(xué)界研究的焦點之一。

中國科研團隊最新發(fā)現(xiàn)顯示：

新冠病毒已于近期產(chǎn)生了149個突變點，

并演化出了兩個亞型，

分別是L亞型和S亞型。

此外，巴西發(fā)現(xiàn)的新冠病毒與中國有所不同；

北京地壇醫(yī)院在醫(yī)治患者過程中也有新發(fā)現(xiàn)。

△資料圖。新華社記者 程敏 攝 

研究發(fā)現(xiàn)，在地域分布及人群中的比例，這兩個亞型表現(xiàn)出了很大測差異。其中S亞型是相對更古老的版本，而L亞型更具侵略性傳染力更強。對不同亞型的深入了解，將有助于新冠肺炎的差異化的治療和防控。

論文通過對目前為止最大規(guī)模的103個新冠病毒全基因組分子進化分析，發(fā)現(xiàn)病毒株已發(fā)生了149個突變點，而且多數(shù)是近期產(chǎn)生的。該研究揭示：新冠病毒已經(jīng)演化出L和S兩個亞型。其中101個屬于這兩個亞型。從占比上看，L亞型更為普遍達到70%，S亞型占30%。

論文作者認為，根據(jù)新型冠狀病毒的演變方式推測，L亞型和S亞型的傳播能力、致病嚴重程度或許存在較大區(qū)別。

論文稱，兩個亞型的區(qū)別在于病毒RNA基因組的第28144位點，L亞型是T堿基（對應(yīng)亮氨酸，Leu），S亞型是C堿基（對應(yīng)絲氨酸，Ser）。通過與其他冠狀病毒比較，作者發(fā)現(xiàn)S亞型新冠病毒與蝙蝠來源的冠狀病毒在進化樹上更接近，從而得出S亞型相對更古老的結(jié)論。

L亞型在武漢暴發(fā)的早期階段更為普遍，而L亞型的發(fā)生頻率在2020年1月初后有所下降。作者認為，人為干預(yù)可能對L亞型施加了更大的選擇性壓力，如果沒有這些干預(yù)，L亞型可能更具侵略性和擴散得更快速。另一方面，由于選擇壓力相對較弱，在進化上較老且攻擊性較小的S型可能在相對頻率上有所增加。

這些發(fā)現(xiàn)意味著，目前迫切需要結(jié)合基因組數(shù)據(jù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)和2019年冠狀病毒患者臨床癥狀圖表記錄，進行進一步的全面研究。

另外，值得注意的是，這103個樣本顯示，大部分患者只感染了L亞型或S亞型中的一個。但其中一位近期有過武漢旅行史的美國患者分離出的病毒株，顯示其可能同時感染了L亞型和S亞型新冠病毒。不過，作者表示目前還無法排除新突變型的可能性。

巴西發(fā)現(xiàn)的新冠病毒與中國有所不同

據(jù)新華社駐外記者報道：美洲新冠肺炎病例數(shù)量繼續(xù)增加，美國華盛頓州衛(wèi)生官員2日宣布該州又有4人死于新冠肺炎。巴西研究人員對病毒基因測序的結(jié)果顯示，巴西兩個確診病例體內(nèi)的病毒有所不同。

美國華盛頓州金縣衛(wèi)生官員杰弗里·杜欽2日在新聞發(fā)布會上說，華盛頓州又有4人死于新冠肺炎，但這4個死亡病例此前未納入美國疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計。

美疾控中心2日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至1日美國共有91例確診或推定陽性病例，有2個死亡病例。推定陽性病例指的是已在某些實驗室檢測結(jié)果為陽性，但未經(jīng)過美疾控中心確認性檢測的病例。

加拿大安大略省衛(wèi)生部2日宣布又確診3例新冠肺炎病例。加拿大全國累計確診病例數(shù)增至27例。

巴西衛(wèi)生部2日最新公布的數(shù)據(jù)顯示，目前巴西有2例確診病例。巴西阿道弗·盧茨研究所和圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對這兩個病例體內(nèi)的病毒進行了基因測序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)首個病例體內(nèi)的病毒與在德國發(fā)現(xiàn)的病毒更加相似，而第二個病例體內(nèi)的病毒則與在英國發(fā)現(xiàn)的病毒更加相似。二者與在中國發(fā)現(xiàn)的病毒也有所不同。據(jù)介紹，這兩名患者都是今年2月在意大利感染后回到巴西的。

圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員埃斯特爾·薩比諾表示，病毒出現(xiàn)的變異是疫情在相關(guān)地區(qū)傳播留下的印記，可被研究人員用于追蹤病毒傳播路徑。

北京地壇醫(yī)院首次證實：新冠病毒攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2月25日56歲的許先生終于走出首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院的大門。新冠肺炎危重型、合并腦炎，作為首例新冠肺炎并腦炎患者他的救治成功給醫(yī)護人員帶來的喜悅是巨大的，而主持救治工作的該院ICU主任劉景院卻顧不上這些，他此時特別想提醒正在一線抗疫的戰(zhàn)友們：“患者出現(xiàn)意識障礙，一定要考慮病毒有可能攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)。”

自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（20日為確診病例），截至3月4日7時，累計收治新冠肺炎患者150人，許先生是唯一1例新型冠狀病毒性肺炎并腦炎患者。新冠肺炎患者可合并ARDS、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害，尚未發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的報道，此病例報道在全球尚屬首例。

許先生1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后給予聯(lián)合干擾素霧化、抗病毒治療，預(yù)防細菌感染，并給予中醫(yī)辨證用藥。未見好轉(zhuǎn)，高熱，乏力，呼吸困難逐漸加重。1月27日（起病第10天）胸部CT顯示雙肺磨玻璃密度影范圍擴大，部分實變影。短暫予經(jīng)鼻高流量吸氧，其呼吸窘迫無緩解，煩躁不安，呼吸50次/分，氧分壓85%，在ICU進行氣管插管，按照重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）的呼吸通氣原則進行機械通氣。治療96小時后（起病第14天），患者出現(xiàn)頜面及口角頻繁抽搐，伴持續(xù)呃逆，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗陽性，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，四肢肌張力升高，雙側(cè)膝反射亢進，雙側(cè)巴氏征及踝陣攣陽性，頭顱CT顱內(nèi)未見異常，測腦脊液壓力大于330mmH2O，腦脊液外觀無色清亮，生化檢測無異常。北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯(lián)合工作組對采集的腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑒定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了SARS-CoV-2病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在SARS-CoV-2，臨床診斷病毒性腦炎。

醫(yī)護人員經(jīng)過對其14天機械通氣和甘露醇控制顱壓、咪唑安定控制抽搐、丙種球蛋白及甲基強的松龍抗炎等針對病毒性腦炎的處理，觀察患者肺病影像學(xué)逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失。2月10日（起病第24天）在充分評估患者呼吸及神經(jīng)功能后拔出氣管插管，給予鼻導(dǎo)管吸氧。2月18日（起病第32天）轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室，到新冠確診病房繼續(xù)接受治療。

北京地壇醫(yī)院ICU主任劉景院說，2019新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)成為一個全球公共衛(wèi)生事件，危重型新型冠狀病毒感染患者的救治仍然是一個巨大挑戰(zhàn)，病毒對靶器官的直接損害以及因此而導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可能是SARS-CoV-2感染人體后主要的致病機制。

劉景院提醒抗疫救治一線中的醫(yī)護人員，在臨床觀察中，不乏有頸抵抗，病理征陽性，突發(fā)意識障礙甚至昏迷的病例存在，面對此類患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，及時進行腦脊液等相關(guān)檢查，并完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測序等工作，為更全面了解COVID-19做出探索，并積極處理相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，從而進一步降低危重病人的病死率。

對于新冠病毒，

我們還在不斷認識當中。

雖然各項數(shù)據(jù)向好，

但我們還是不能掉以輕心，

公共場所一定佩戴口罩，

不扎堆，不聚集！

來源 | 綜合自澎湃新聞、新華社、科技日報、北京地壇醫(yī)院、人民日報客戶端、青島日報